ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がんなど）

HPVは乳頭腫という、いわゆるイボのウイルスで、皮膚につくタイプと粘膜につくタイプがあります。
子宮頸がんの原因になるヒトパピローマウイルス（HPV）は粘膜型で、性行為だけでなく皮膚の接触によるものを含めて女性の約80％は知らない間にかかっています。さらに最近は性行為開始が低年齢化しており、その結果、20～40代の若い年齢での感染者数が急増しています。

子宮頸がんは一年間に毎年約10,000～15,000人の女性が発症し、毎年約3,500人が亡くなるたいへん重大なVPDです。がんというと子宮体がんを含めて主に中高年になってからのことが多いのです。しかし、子宮頸がんは高齢者もありますが、20代前半の発症者もおり、30代までの若い患者が多いのが現実です。このがんの原因はHPVの中でも主に16型と18型であることがわかっています。主に性行為を通じて感染します。

HPVの6型と11型は、外陰部や膣に見られるやっかいなイボである尖圭（せんけい）コンジローマの主な原因となります。尖圭コンジローマは主に性行為を通じて発症し、患者数は男女併せて4万人とも言われています。

子宮頸部のHPV感染は、約99％以上の方は知らない間にかかって知らない間にウイルスが消えています。しかし約10％の方は細胞にがんでは無い異常が見られ、約4％の方は前がん状態になり、普通はゆっくりと本当のがんに進行します。前がん状態からでも、自然に正常に戻ることが多いのですが、最終的に0.1～0.15％の方（毎年1～1.5万人）が子宮がんになります。子宮がん検診を若いうちから定期的に受けていれば、早期に発見することが可能です。しかし16，18型の感染の場合、癌への進行が早いことが多いので要注意です。早期のがんの場合は、子宮頸部の円錐切除という、狭い範囲をとる手術で治療します。ただし早産しやすくなります。進行してくると、大がかりの手術になり、妊娠できず、手術後の障害も多いものです。またがんになっても末期まで無症状であることが発見を遅らせている原因です。このようにがんになる可能性は低く、進行は普通がゆっくりで、繰り返しの検診により発見することが可能ですが、それでも残念ながら毎年約3,500人が亡くなっているのが現実です。

HPV6，11型によって尖圭（せんけい）コンジローマという外陰部のイボが引き起こされますが、完全に治すのが難しく、精神的な苦痛も大きいものです。そして妊娠すると、イボが急速に大きくなり、産道を閉鎖して、帝王切開になることもあります。また生まれた赤ちゃんののどに感染して、子どもの気管支など空気の通り道に乳頭腫というイボが繰り返しでき呼吸困難になることがあります。時には100回以上の手術が必要な子どもの反復性呼吸器乳頭腫症（JORRP）という難病になります。日本でも毎年数十人以上はかかっているとされています。

HPV（子宮頸がん）ワクチン（任意接種、不活化ワクチン）で予防します。HPVワクチンには、2種類あり、日本ではサーバリックスが2008年12月に発売になり、ガーダシルが2011年8月に発売になりました。

ワクチンの種類により接種スケジュールや予防できるVPDが異なりますが、いずれのワクチンも性行為開始前に接種を始めることが望ましく、半年間で3回、筋肉注射で接種します。推奨年齢は11歳から14歳です。この時期には二種混合（DT）ワクチンの接種もありますし、B型肝炎ワクチンを一緒に接種することも出来ますので、接種に関しては小児科で相談してみるとよいでしょう。ほかに産婦人科、あるいは内科でも受け付けますが、必ず前もって接種できるかどうか確かめてください。

HPVワクチン接種により約70％の子宮頸がんを予防できるとされます。しかしこのワクチンで防げない型のウイルスもありますので、必ず子宮頸がん検診を受けることが大切です。検診を受ける率は、欧米では約80％ですが、日本ではなんと約20％とたいへん低いのが問題です。ワクチンを受けた方でも20歳過ぎたらすべての女性は子宮がん検診を受けることが大切です。両ワクチンともに、効果は20年くらい続くと予想されており、追加接種は不要と考えられています。本当にそうかどうかは、日本より7～8年前からワクチン接種をはじめた欧米の結果を参考にすることができます。

接種の推奨年齢以上で、まだ接種していない女性も受けることができます。日本では子宮がん検診を受ける人が少ないので、45歳までの方にすすめられています。このあたりは、検診のことも含めて、産婦人科の先生とご相談ください。
2011年より主に中学生を対象に公費助成があります。対象年齢や費用、予診票（接種券）の受け取り方などくわしくはお住まいの自治体までお問合せください。

副作用として受けたところの痛み、局所反応があります。接種時の痛さはほかのワクチンと大きく変わらないとされますが、筋肉に注射するために数日間にわたり筋肉痛がおこることはほかのワクチンとの違いです。接種後に頭痛や胃腸の不調などを訴える人もいますが、これらの症状がおこる割合は、いわゆる“ニセ薬（プラセボ）”を受けたときの差がないことが分かっており、ワクチンの本当の副作用ではないとされます。
このワクチンは失神（脳貧血）を起こすことが有名です。これはワクチンが痛いためでなく、緊張やその緊張が解けたときに起こります。10歳以上の女性は、ワクチン接種（種類は問いません）だけでなく、血液検査や献血でも失神を起こす人がいます。緊張しやすい人は接種前に接種医に申し出て、寝た姿勢のままで受けたり、30分程度、しっかり落ち着くまで接種した医療施設で横になるのも良いことです。

ヒトパピローマウイルス感染症による子宮頸がんを防ぐうえでもっとも大切なことは、ワクチンを受けても子宮がん検診をしっかりと受けることです。ワクチンだけではすべてのウイルスを防ぐことはできませんので、子宮がん検診は必ず受けましょう。
より詳しい情報はallwomen.jpのホームページを見てください。